作者：許晉譯
前一篇文章，在幫助大家認識什麼是腦中風以及如何預防腦中風，這篇文章要提醒大家，如果不幸發生腦中風的時候，我們應該要怎麼辦。
上次正常時間 最重要
送至醫院之後，影響腦中風能否進行急性治療主要有兩個，第一個是腦中風發生的原因是什麼，另一個則是距離上一次完全正常的時間。由於腦細胞在缺血之後的死亡，是用分鐘在計算。在這種分秒必爭的時刻，在急診評估的醫師，都是專責在急診守護大家的急診專科醫師。
急診醫師 第一棒 確認梗塞性或出血性腦中風
急診專科醫師會優先安排腦部電腦斷層，來確認病人的腦中風是梗塞性還是出血性腦中風。倘若在電腦斷層有看到明顯腦出血跡象，這時候多半無法進行後續的腦中風急性治療，會由神經外科醫師接手照護病人的責任。倘若沒有發現電腦斷層有出血跡象，則會有神經內科醫師接受進行病人後續的評估。
神經科醫師 關鍵棒次 決定梗塞性腦中風治療方針
此時，神經內科醫師就與摧毀腦細胞的病魔開始賽跑，盡量爭取時間搶救腦細胞。目前梗塞型腦中風的黃金救援時間，隨著醫療技術的進步，已經從傳統的黃金3小時，某些特定病人可以逐步延長至4.5小時。在時間內，病人狀況許可的狀況底下，醫師會透過血管，給予血栓溶解劑，希望可以打通阻塞在腦血管裡面的血栓。但是當患者到達醫院的時間超過黃金時間，則不建議接受血栓溶解劑治療。
至於，血栓是否能夠打通有很多因素，但其中一個考量的，則會是血栓本身的大小。
使用醫藥級「通樂」 協助打通栓塞血管
大家可以想像自己家中馬桶或者水管不通的時候，我們經常會使用通樂來進行處理。或許大家可以把透過靜脈給予的血栓溶解劑想像成通樂，希望可以透過這項工具，去打通水管。但是由於腦細胞的死亡是分秒必爭的情況底下，神經內科醫師不能在現場等待血栓溶解劑是否發揮效果，這時候神經內科醫師會進一步評估血栓的可能的阻塞位置，去評估病患是否適合進行進一步的機械取栓血管介入手術。值得再次強調的，時間，仍然是決定能否啟動機械取栓治療的重要關鍵。
腦導管創新治療 機械取栓清除大型血栓
機械取栓血管介入手術的評估，主要是由神經內科醫師來進行初步評估之後，在透過專門進行該手術的醫師來進行處置。其中最關鍵的因素，就是血栓是否造成大血管的阻塞，這類的患者經常透過血栓溶解劑的效果都不是很理想。此時，透過機械取栓，直接經血栓從腦部大血管位置直接清除，可能可以有效改善患者的神經學受損狀況。但有些患者經過評估之後，會發現腦中風的主要發生原因，可能是動脈硬化相關造成的腦中風。這種經常是長年累月的逐漸造成血管硬化的結果，多半不會進行機械取栓手術。
腦導管 機械取栓治療介紹影片
史上最有效治療之一 增加三個月獨立行走機會
機械取栓手術，大概是醫療史上，治療效果最顯著的一項治療方式之一，治療成功率大約是30-50%之間，大約是一位優秀棒球選手的打擊成功率。而這邊必須特別強調治療成功的定義，其實是三個月後的神經學狀態，是否為可以獨立行走的狀態，而並非大家所想像的，神經學症狀在治療之後馬上全部消失，完全不需要復健之後就可以獨立行走。
儘早接受治療 搶救脆弱的腦細胞
因此，無論是靜脈溶栓治療或者機械取栓手術，對於腦部細胞來說，神經內科醫師是盡可能去減少血管栓塞本身，對於腦部造成的傷害。但是腦部可以耐受缺氧的時間，因人而異，但多半在幾小時之後，就會造成不可逆的傷害。因此早期辨認腦中風症狀，盡速在黃金時間內儘速就醫，是非常重要的一件事情。
下一篇文章，則會特別強調在發生腦中風之後，神經科醫師是如何去盡可能找到病人腦中風的原因。盡可能清楚腦中風的原因，醫師才可能根據病人的病因去進行對症下藥。
許醫師的叮嚀：
- 腦中風發生後，時間是否治療成功的最關鍵因素。正確辨認症狀之後，儘速就醫，讓急診醫師、神經內科醫師及救腦團隊協助搶救腦細胞。
- 腦中風治療包含靜脈溶栓治療以及機械取栓治療，是否能夠使用類似治療方式，需要由就醫時間、病人狀態以及醫院是否具有該團隊決定。
- 腦中風成功治療標準在於三個月後能否獨立行走，並非當下神經學症狀是否完全消失。接受治療後，仍然需要配合醫師積極復健，才可望早日恢復自主行走功能。
