作者:許晉譯
2022年9月17日 星期六
許晉譯醫師過去相關新聞報導整理
2022年3月29日 星期二
台灣實證醫學學會系統性回顧及統合分析心得
作者:許晉譯
新時代醫師學術起步利器
什麼是系統性回顧及統合分析
更多的細節與陪伴學員
到底跟新思惟SR-MA課程差在哪裡
2021年10月22日 星期五
以病人為中心 打造認知症評估流程
作者:許晉譯
檢查排程曠日費時 降低就診意願
家屬外地工作 患者就診困難
流程改造 從自身做起
就診當天 完成個別化檢查流程
感恩醫院及團隊 以患者為第一優先
AI-based 文獻搜尋引擎 Qinsight (已倒閉)
2021年10月21日 星期四
感謝您,臨走前最後一刻還記得我
作者:許晉譯
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記得上週還在心蓮病房裡面去看您,
原先只是看到您又再一次入院,
順路去看您一下。
那時候的您消瘦非常的多,
兩隻手卻無法自己拿起食物或者杯子,
兩隻手不斷地顫抖,
當我問他說:
『你會不會覺得很困擾。』
他無助的眼神盯著我看,
微微點點頭,用微弱的聲音回答我說
『會。』
身為照顧你快要一年的醫師,
一看就知道您應該是身體又出現新的狀況,
影響腦部而有顫抖情形,
趕緊與心蓮病房的團隊一起討論要怎麼處理。
這週還來不及再一次走到心蓮病房去探視您,
卻接到一個熟悉聲音傳來的電話,
那是他的看護的聲音。
『許醫師,他今天早上離開了。』
其實那個瞬間,
我很難過,因為我來不及去跟他見最後一面。
『他跟我說,一定要跟許醫師說謝謝。』
其實我什麼事情都沒有做,
我只是把我醫師的工作給做好。
是何德何能能夠讓病人在臨終之前,
還記得跟自己說一句感謝。
但這句感謝,
的確給我很多的能量跟鼓勵。
雖然我只是一個菜逼八主治醫師,
感謝願意轉介患者給我的醫界前輩,
感謝每個願意相信我的患者與家屬,
我會盡力照顧好每一個病人。
20210113 撰文
進一步找醫師諮詢
2021年8月29日 星期日
效率減脂一二三 202106 蔡醫師減脂班心得 (下)
作者:許晉譯
從飲食紀錄中 意外發現驚人問題
課程中,我們都會去學習透過熱量計算,去計算合理的減重速度。原則上,以每天300-500大卡的熱量赤字來計算,一個月的合理減重速度為1-2公斤脂肪。而我的減脂成績居然有5.1公斤這麼多,計算起來的熱量赤字平均每天有715大卡左右。但是從我的飲食紀錄中,又看不出有這麼大的熱量赤字,我多半維持200-300大卡的熱量赤字。這樣計算的結果,理論上應該只會下降2公斤的脂肪左右。另外一個可能就是,會不會過去的我,經常攝取超過每日總消耗熱量 (TDEE)。也因此,我開始盤點我現在跟過去吃的食物的差異性。
過去的我,經常外食的我,其實蠻喜歡吃油炸物以及高油脂的肉品,而火鍋的湯以及加工的火鍋料,也經常是我所吃進去的食物。值班求快的飲食方式,多半以便當果腹,一般便當多半有過量的白飯,不足量的蛋白質以及蔬菜,久而久之,也造成碳水化合物過量的一種飲食模式。或許這些,就是那些萬惡腰間肉的重要養分。
體重雖然不變 但肌肉重量可能替代成脂肪重量
課程過程中,幾次的身體組成儀測量,告訴我這次跟著蔡醫師的減脂班使用的方法,應該是一個正確的方法,這次下降的重量,主要以脂肪為主,肌肉被消耗的狀況,或許因為大量的蛋白質攝取,下降的跡象並不明顯,縱使我幾乎沒有做肌力訓練。而也讓我好奇去找尋資料夾裡面,自己在2016年的身體組成儀狀態,發現那時候也是在兩個月的時間裡面,透過大量的運動以及飲食控制,有效率的下降脂肪重量,其實也是一個不錯的方法,不過兩者一相比,減脂時間效率上完全不同。那時候當替代役的我,我每天的運動量是早上30-45分鐘的重量訓練加上游泳,下班是為了訓練馬拉松,有3000公尺以上的跑步,才下降那樣的體重。事後推估,那時候的熱量赤字,主要是透過大量的運動產生,那時候的飲食控制,或許在熱量計算上沒那麼精準,加上食物不是自己所去調配的關係,沒辦法做到精準的熱量計算。
而那次的「運動可以有效減重」的經驗,讓我過去五年來,一直維持著這樣的減重邏輯,由於體重沒有明顯變化下,也沒有特別去測量自己的體脂肪。這次的課程,也才知道自己變成了「泡芙人」,沒變化的體重中,肌肉被偷偷換成脂肪,而基礎代謝率,也因為肌肉的減少而降低,隨便吃一點東西,就可能會胖起來。
回到27歲附近的體脂率 一則以喜 一則以憂
看著逐漸接近男生正常值的體脂肪,以及回到6字頭的體重,看到數字的當下,是蠻開心的。但是一對照2016年的身體組成內容,雖然是不同台的機器測量出來的結果,不過可以簡單計算出,自己肌肉量正在減少的問題已經發生。仔細回想自己過去兩個月的飲食內容,跟過去幾年的飲食內容相比較,其實是差異蠻大的。第一次發現說,原來認真計算吃進去的熱量,選擇原型食物,需要吃到這麼多的份量;但是總熱量透過計算跟控制之後,其實還是可以讓體重控制逐漸下降的趨勢。也才發現,過去自己在蛋白質攝取量的不足,讓肌肉量逐年在下降當中;不足量的重量訓練,更是讓疲弱的肌肉更雪上加霜。目前的狀態,只能算是階段性任務成功,除了要繼續減脂之外,下一步應該要考慮開始進行增肌的工作。蔡醫師團隊在課程也有提到,減脂跟增肌其實是一再循環的過程,而一個合理的週期,應該是2-4個月。
減脂尚未成功 肌肉尚須喚醒
記得蔡醫師在課程一開始的時候,說泡芙人減脂比較困難,他說大概體重可以降低5-10%。這次的結果計算起來,我降低了5.41%,算是有勉強達到蔡醫師的標準。皮帶旁邊的腰間肉也大幅縮小。雖然暫時脫離了泡芙人行列,但是目前我的體脂肪率還是太高,體脂肪重還是太多,肌肉量還是太少,隨時還是有復胖的風險。而且目前我還沒經過外食的考驗,也還沒有開始加上重量訓練。也因此,希望給自己多一點的時間,也計畫讓自己繼續參加下一期的課程,希望能夠讓自己的身體狀態能夠更好,也能夠順利通過外食的考驗。畢竟,人生還是要想吃什麼就吃什麼,才能夠開心的過每一天,而想要吃什麼就吃什麼,需要多一點消耗熱量的本錢,看來,我需要喚醒自己的肌肉了。


































