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2023年2月28日 星期二

閱讀 對我來說是什麼呢

  作者:許晉譯


「閱讀對你來說是什麼?」


閱讀應該是刺激更多的思考 而非紀錄


楊醫師的任務三,是名人書房對他的訪問影片,這個影片雖然長達一個多小時,但我一次不中斷這就把它看完了。主持人影片最後的問題,雖然是對著楊斯棓醫師問的,但這個問題一直停在我腦海裡面。

閱讀對國小、國中、高中時候的我來說,像是在探索自己以後想要做什麼事情的書籍,閱讀對大學時候的我來說,記憶好像有點模糊,好像多數被社團、球隊、課業所填滿,閱讀對畢業後的我來說,記憶最深的是當替代役的那年,林林總總讀了48本書籍。

不過可能少做了一件事情,就是去寫下自己對於每一本書的想法。是那種透過自己生命反芻之後得到的心得內容;總是喜歡去整理書本裡面,相對比較重要的概念,甚至希望可以把他記憶下來,可以用來未來來做使用,當然這樣對於未來的自己來說,增加了很多快速存取的方便性,但記憶這件事情,從有電子筆記存在之後,其實就變得沒那麼重要,如何活用,才是關鍵所在。

雖然一直知道這件事情,但還是習慣去記下書本中喜歡的段落。但當我們的角度切換到,我們可能是讀書會,要介紹一本書,或者像是寫推薦序的時候,要介紹一本書,好像,我們只是抓取書本裡面的隻字片語,希望去介紹那本書最精華的地方,但畢竟我們不是作者,縱使很努力的閱讀兩三次之後,介紹一本書的力道或者寫推薦序的時候,其實很難可以達到作者的水準。

而對於一開始的問題,楊醫師的答案,我覺得是一個很單純的答案,就是單純的喜歡閱讀,而且閱讀不會背叛你。或許這個答案當中,有點小小玩笑的成分在其中,但是那種最單純的想法,只是希望把這件事情做好的信念,其實是最簡單、也是最有力量的。也在此謝謝楊醫師,我2023年也開始重新培養固定閱讀的習慣,希望自己每天至少30分鐘的閱讀,能夠逐步累積,累積改變的力量。

建立制度 才能讓活動永續經營


另外一個我印象很深刻的,在引書店辦活動的設計概念,強調辦活動需要報名,強調辦活動需要設計問題,讓講者可以準備,強調把書店的宣傳文化建立起來,強調讓好不容易來到台中的作者,能夠來一趟台中輕旅行,更強調是一個可以永續經營的空間。

建立永續經營的制度,永續如何完成,永續不是口號,永續需要資源,資源從何而來,資源需要信任交換而來,但是構成信任談何容易,因此,有個新的東西在人類的歷史誕生,貝殼、金幣、貨幣、紙鈔、比特幣,他們物件本身不帶有任何價值,是人們或者一群人對於他們的信任,讓他們具有價值,而部分收費,讓這個活動能夠準備得更好,鼓勵學生參加,也提供免費額度的設定。

這對於在做實證醫學教學的我,其實非常有感觸,無論是哪一種教學,在醫院或者在學校裡面,
都被認為是非常有價值的東西,但是價格總是非常的廉價,而這樣的結果,就是造成越來越多人不願意投身教學工作,因為,教學者只能得到那些精神上的滿足,這的確很重要,對我來說也的確很重要。

但是,事實上是,只有精神上的滿足,沒辦法滿足所有人的預期,而在每個人力都很珍貴的花蓮慈濟而言,我們只能想辦法去建立一個好的制度,一個能夠永續發展的制度。而在這樣的過程中,需要逐漸累積很多的信任資產,這也是我從楊醫師介紹引書局的理念中,我看到類似的概念,引書店也正在做一件特別的事情,透過不同的方式,讓每一本書籍活出他的生命。

造局者 需要掌握資源才能創造新局


最後,楊醫師讓我最有感觸的一點,就是楊醫師對於資源的定義,那是母親給他的概念,也是在經營父親診所中的感觸。做任何事情,都要先想辦法掌握資源,掌握資源的人,才有辦法創造新局,沒有資源,就只能被動接受別人的指揮,擁有資源,才能夠主動面對困難的挑戰。

謝謝楊醫師的影片推薦,讓我能夠更深入去認識楊醫師推廣閱讀的理念,也讓我去重新思考對於閱讀以及教學的意義。這其實是楊醫師在去年20221231利他那場演講,給與給他信封的人,給予的隱藏任務,謝謝楊醫師的任務,讓我有機會有這些思考,希望我還能夠繼續把每個月的閱讀心得任務完成。

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2022年12月31日 星期六

利他 對你來說是什麼呢?

  作者:許晉譯



利他是什麼 我以前沒有認真想過

「我們可以去聽這場演講嗎?」

我問文俞在聽完五月天演唱會的隔天,能否去聽這場知性演講,文俞毫不猶豫就答應了。(後來發現,實在是有點跳Tone的24小時。)

利他,一個很容易流於形而上學的主題,今天透過10位講者的演講,從不同的角度去探討了這個複雜的主題。而我在課程之前,因為主辦單位由許榮哲老師發起的,

「請你們分享自己的利他故事」

而我想到的,其實不是自己的利他故事,而是自己對於利他的定義是什麼?利他,難道就是幫助別人嗎?那時候,我寫下了這些文字:

「什麼是利他?我是慈濟醫院的員工,在一個標榜利他為上的機構裡面,理論上對於利他應該要很熟悉才對,但在我參加這場演講前,我還真的沒有認真思考過。這兩個字的真正意思是什麼?

工程師幫助顧客解決問題,是利他嗎?
全聯店員幫客戶找到商品,是利他嗎?
火車列車長協助遊子返鄉,是利他嗎?

好像是?又好像不是?那好像就是他工作應該要做的一部分。但有些人一樣做的自己的工作,卻被大家覺得是有利他精神的,

像醫師,努力地照顧自己的病人,希望他們恢復健康;
像老師,努力地教導自己的學生,希望他們學習成長;

而這些職業,卻會被世俗冠上有利他的標籤?到底是什麼樣的癥結點,讓世俗對於這些職業的認知不同。」

但是今天的演講,給予我更多不同視野去思考這件事情。

利他 抽象的概念 透過故事完整體現


十位講師中,除了有很多精彩的故事情節與內容,每位講者還使用了非常多的演講技巧,例如
許榮哲老師直接使用了實際物品,去拉近講者與觀眾的想像距離;
楊斯棓醫師將自己深厚的台語素養,去表達自己與其他幾位講者之間的精彩故事;
歐陽立中老師期許自己先成為貴人的樑柱,自己也才有機會被貴人給幫助,這也是我在紫微斗數裡面,最喜歡的一個格局,叫做「坐貴向貴格」,先不求別人幫助自己,先努力成為別人的貴人;
愛瑞克老師是今天唯一沒有使用簡報的老師,而他的高人與貴人的故事,用一個機場跑道指示燈的印象點,深深烙印在每位聽眾的腦海裡;
吳家德總經理分享自己透過網路,讓大家的善念能夠聚集,藉此去幫助更多人;
火星爺爺的演講,跟沒有借東西,是每個人都知道的故事,今天更知道讓他更勇敢、更願意影響別人的原動力,只要願意轉念,沒有什麼過不去的彎;
儀婷老師是今天唯一的一位女性,分享著利他,是源自於自我價值的展現。

其中,回答了我過往對於利他的盲點,是國珍老師的內容,利他,總讓人覺得是非常崇高或者良善的目標,而這樣的目標,總讓人覺得非常有壓力,也因為這樣,讓我們在追逐利他的時候,忽略了自己的真實處境與原則,好像放棄了自己,讓自己變得更渺小,是在做利他的過程當中,必須要有的犧牲。但其實,那不是利他唯一的樣貌,利他,可能只是不想要麻煩別人而已,其實可以很簡單很簡單,只要你替對方設身處地的思考。而老師最後的定義我最喜歡,

「利他,可以遠大或熱血嗎?當然可以,但別誤以為那是他唯一的面貌。」

第一次現場聽到葉丙成教授的演講,深深感覺到他的舞台魅力,簡單的菩薩故事,表露無遺那種對於學生的在乎與柔軟,而對於自己的生命盤點,卻有趣的幫助了三年後的自己。憲哥的演講,一如往常的非常有渲染力以及舞台魅力,兩個看似已經很有故事內容的小故事,居然只是後面轉折的小開場而已,用心鋪陳自己整個演講的安排過程,從中可以看到憲哥的萬分用心。

其中,有一位串起全場的主持人,李浩克老師,他最後給的結尾我非常喜歡,他問了一個常見的國小程度數學問題,當大家很努力去找出這個問題的答案時,最後他說,

「其實這個問題本身,根本是一個錯誤命題。」

我們經常在錯誤的命題下,想要去回答問題,他又說,

「別人訂的規則,找不到對的答案。」

其實每個人都是獨立特別的個體,先找到對的問題,才有機會找到正確的答案。

利他 就是幫助他人加上影響力


在2022年的最後幾天,我想到了我對於利他的答案,或許也是我想要給我自己的定義,我認為利他有兩個元素,一個是幫助別人,而另外一個是影響他人。我後來回給利他跨年演講許榮哲老師的信件,下半段是這樣寫的:

「最後我想到可能的答案,是否造成別人生命的改變,

醫師,不只醫治病人,更希望患者改正錯誤的生活習慣,得到健康身體;
老師,不只教導學生,更希望學生具備獨立的學習態度,才能終身學習。

讓自己的工作,除了工作以外,還能夠傳達讓別人更好的信念,或許這就是利他。很幸運,我自己,同時擁有這兩個身份,我會珍惜、也會努力,讓這個世界能夠充滿更多幫助人的聲音。」

其實,在夜深人靜的時候,我常常會問自己說,

為什麼我想要寫下很多文字,紀錄我在做的很多事情;
為什麼我會想要推廣健康知識,試著去告訴患者正確的概念;
為什麼我會想要讓更多人接觸實證,試著讓大家去喜歡實證醫學跟使用實證醫學;
為什麼我會想要跟學弟妹分享自己的經驗,試著幫助他們去跨過人生中的每個障礙。

做這些事情有些時候真的覺得很累,
做這些事情我是想要幫助別人沒錯,但是真的有效果嗎?
如果真的想要做,那應該要怎麼做呢?
幫助別人難道沒有別的方法嗎?
難道自己沒有一絲絲為了自己利益的考量嗎?
還是其實自己沒有從這過程中得到好處嗎?
利他不是應該無私嗎?怎麼可以對自己有好處?
教學如果想要幫助人?那怎麼可以收費呢?


好多好多的問題,都曾經出現在我的腦海裡面。或許,這一切不用那麼複雜,如果可以做到自己對於利他的定義,幫助別人以及影響他人,做到好的價值傳遞,其餘的細節討論,或許都是可以被接受以及同理的。

利他,幫助別人,影響別人,對於我來說,是很重要的一件事,甚至或許是我生命中最重要的一件事。謝謝這場演講的主辦人許榮哲老師,謝謝這場演講的所有講者,協助我在2022年的最後一天,想懂這個對於我來說非常重要的概念與問題。祝福大家,都有很棒的2022年,也希望大家未來的生命旅程裡面,我都有榮幸能夠幫助大家,更希望能夠帶給大家正能量。2023,新年快樂。

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2022年12月30日 星期五

倔強 五月天演唱會 近5000天的願望

  作者:許晉譯



差點就忘記 那五千天以前的小小願望

「一定要去聽一場真正的五月天演唱會。」

2009.05.02 五月天來到慈濟大學,從高中就很喜歡五月天的我,當然就想也不想的去了演唱會,那應該是我這輩子第一次參加的演唱會。而這個念頭,其實一直就放在心裡面,畢竟花蓮台北很遠,而且每次五月天的票都是秒殺再秒殺,雖然我有個神人同學Justin Chang,總是能夠搶到五月天的票,但好像總是沒有成行。而我第一場參加的演唱會,居然變成盧廣仲的演唱會,雖然整場我只記得,我咳不停的肺,(那時候應該是得了流感,還不到COVID-19的時候。)

搶票神手也會摃龜的秒殺演唱會


而去年10月,也不知道哪來的突發奇想,突然跟文俞說,我們去看五月天演唱會吧。而,看五月天演唱會最難的,是那個瞬間秒殺的演唱會門票。我那時候心想,過年秒殺的花東火車票,我也是可以順利搶到火車票,這樣的演唱會門票有什麼難的。

那天煞有其事的,自己拿起Mac、Ipad以及Iphone以及訂票,而擔心沒有訂到門票,拜託文俞也加入了搶票的行列。跟過年倒數一樣,看著牆上的時鐘,3、2、1,按,什麼!怎麼卡住了,快速排除問題後,什麼!!沒票了,而且是全部摃龜。

「我訂到了兩張。」

文俞在旁邊說他訂到了門票,於是我們就順利地參加了2022年倒數第二場五月天演唱會。

天氣最爛的一場 卻是印象最深的演唱會


雖然身為到KTV,一定要來一首五月天的五迷,但第一次參加五月天演唱會還真的什麼都不知道,看到外面有那種看起來很酷的LED螢光棒,無腦的就給他買下去了。(還好最後有買。)天氣越來越差,雨一直下,配著寒冷的天氣,都想說,今天真是運氣不好,來了一場一直下雨的演唱會。

說也奇怪,演唱會快要開始的時候,雨勢慢慢就變小了,而演唱會也順利開唱。五月天真的是演唱會之王,有很多細心的巧思都埋在其中,特殊的佈景、音樂與特效的搭配,縱使是那些已經聽到非常熟悉的歌曲,也能夠讓歌迷們非常有新奇感。其中也發生了一件蠢事,剛剛買的螢光棒,
在開場沒多久,就不會亮了,我想說

「怎麼這麼遜,一下子就沒電了。」

還緊急把Type C的充電器拿出來,想說至少一開場沒辦法使用,至少中間的時候還可以High一下,結果,後來,又自己閃了起來,原來是所有人的螢光棒都會被主辦單位給控制。( 真的是鄉下俗到一個爆炸)

倔強,是那場的合唱曲,其中有一段歌詞,我一直很喜歡,

「當,
我和世界不一樣,那就讓我不一樣
堅持對我來說,就是以剛克剛,
我,如果對自己妥協,如果對自己說謊,
即使別人原諒,我也不能原諒。」

謝謝你,五月天,
從20090502到20221230 
終於完成了這個5000天以前的心願。 

2022年9月17日 星期六

許晉譯醫師過去相關新聞報導整理

 作者:許晉譯

甲狀腺低下造成便祕、泡泡眼!醫師:出現6種症狀該檢查甲狀腺

( 訪問 早安健康 2022.11.08)

不寧腿症候群 

( 校稿 聯合報元氣網 2022.08.23)

站起瞬間頭暈目眩? 醫:3族群小心姿勢性低血壓 

( 衛教文章轉載 自由健康網 2021.10.10) 

快速辨別認知症 醫生教從5方面觀察 

( 衛教文章轉載 自由健康網 2021.09.26) 

不打疫苗怕染疫,打了疫苗怕猝死?

( 衛教文章轉載 今周刊 2021.06.28 ) 

無聲的不定時炸彈 腦動脈瘤破裂恐昏迷死亡 

( 衛教文章轉載 自由健康網 2021.02.27 ) 

春遊釀悲劇!駕駛衝進伯朗大道田中,竟是「腦中炸彈」忽然發作 

( 衛教文章改寫 HeHo健康 2020.02.16 ) 

婦人開車衝入稻田 腦動脈瘤破裂惹禍!3種人是高危險群 2項檢查揪病灶 

( 衛教文章改寫 健康2.0 2021.02.17) 

女頭眼痛查出腦動脈瘤 神經介入治療不開顱拆炸彈 

(20202動脈瘤講座報導 自由健康網 2020.12.16)

心房顫動患者中風機率高5倍!

( 2020世界腦中風日講座宣導報導  HeHo健康 2020.10.25) 

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(衛教文章改寫 健康2.0 2020.10.08)


心悸幾分鐘又消失 恐是腦中風未爆彈!每20名長者就有1人「心房顫動」

(衛教文章改寫 健康2.0 2020.09.11)

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2022年3月29日 星期二

台灣實證醫學學會系統性回顧及統合分析心得

 作者:許晉譯




新時代醫師學術起步利器


系統性回顧及統合分析,其實是新時代的醫師,很重要的一個武器,過去研究強調自己收納資料,分析自有資料之後,進一步書寫成文章。但在現在資源十分競爭底下,縱使年輕醫師願意申請經費,要取得穩定的研究經費,其實不是一件容易的事情。一個相對低成本簡單可行的方法,應該是讓年輕醫師能夠學術起飛的一個利器。先求有,證明自己有一定的程度跟努力;再求好,透過取得資源後讓自己在上一層樓。對於經費申請上,其實會更加有說服力。此外,也是一個讓自己體會自己是否適合學術生涯的一個很好的方法。
過去就有聽聞,在搜集過去文獻以提供自己論文在Discussion那個環節的豐富度時,有些醫師會把這樣的內容以及過程,透過 Systematic review  & meta-analysis的方式,讓他成為另外一篇文章。如果能夠做到完整的文獻搜尋,其實也是替實證醫學以及替科學界帶來一個同時兼具整體性和多樣性的文章。

什麼是系統性回顧及統合分析


透過這次的會議,也才真正認識Systematic review  & meta-analysis (SR-MA)這兩個字的真正意思,以前一直覺得這兩個字,是一模一樣的兩個字,是可以彼此替代的。透過楊宗翰醫師所畫的圖示,才清楚知道說,原來Systematic review代表的是一種系統性的搜尋方法,目的是不遺漏任何一筆可以被搜尋到的文獻。而MA代表的是一種統計方法,代表的是把你蒐集到的文獻,集合起來做統計分析。而要使meta-analysis的結果更有說服力以及清晰度,就應該要做好的Systematic review過程。也透過這樣的機會重新認識到實證醫學裡面在評讀文獻所使用的文獻軟體ROB 1.0 (目前有ROB 2.0,但兩者差異不大,且ROB 1.0較符合臨床邏輯) 以及GRADE的操作方式。過去雖然參加實證醫學競賽,但是在比賽那年,才開始流行GRADE的分類方法,幾次透過網路資料想要了解什麼樣是GRADE,但總是覺得自己只有學到皮毛而已,透過邵時傑主任清楚的解析,以及適時的舉例介紹每一個觀念細節,引導聽眾逐步去了解這些內容。其他實證醫學會的講者回饋說,這應該是他聽過GRADE 授課這麼多場裡面,邵時傑主任大概是講的數一數二好的講者了。

更多的細節與陪伴學員


整整兩天的課程裡面,課程的安排上,其實增添了更多細節與內容,可以看出紀景琪理事長與兩位教學主委,郭亮增主任及邵時傑主任的用心。例如,如何去搜尋以及擷取資料,大概是整個SR-MA裡面最重要而且需要花費最多時間的內容,在實證醫學學會的課程裡面,特別被獨立成一個課程來進行講授,授課的吳易澄醫師,對於相關資料擷取的方式經驗十分豐富,內容其實非常繁雜,但是深入淺出的概念傳授,讓初學SR-MA的學員,能夠對於資料擷取的手法,可以有更全面的理解(自己後續在進行資料搜集的過程,才了解到,原來那時候他課堂中講授的內容是如此複雜)。最重要其實有很多時間是在進行互動學習的時間,執行SR-MA的過程中,可能會遇到很多問題,透過案例的學習,讓大家能夠從一個已經整理好的資料,丟入RevMan程式中,逐步把一個SR-MA完成。(現在才知道,原來整理好資料這件事情最困難。)

到底跟新思惟SR-MA課程差在哪裡


去年正好因為醫院支持以及自己的荷包支持,在8天內上了兩場SR-MA的課程。兩個講座其實都非常精彩,都擁有助教去協助你完成一個SR-MA需要的步驟,也都有完整的講授SR-MA的核心概念。而新思惟受限於時間只有一天的關係,需要選擇SR-MA一些重要元素來做討論,有些細節稍微講的就相對少一點,但接受完新思維課程的學員成績仍然有目共睹。實證醫學學會的SR-MA課程,有更多的互動實作時間,有更多關於資料擷取、文獻評讀的內容,這些更多的細節,都是讓文章能夠更上一層樓的動力。如果可以的話,我還是會選擇兩個課程都去參加。那如果要選擇兩者的優先次序的話,我覺得只能根據需求來做選擇,如果想要了解更多細節的人,實證醫學學會的課程,絕對會符合期待。


2021年10月22日 星期五

以病人為中心 打造認知症評估流程

 

作者:許晉譯




檢查排程曠日費時 降低就診意願


認知症患者,
通常不會主動就診,
多半是家屬帶著患者前來看診。
幾次在家屬帶著患者來就診時,
疾病嚴重程度已經相對嚴重,
那時候才被診斷為認知症。

家屬外地工作 患者就診困難


那時候醫療團隊覺得很奇怪,
為什麼要等到病情嚴重時,
才讓阿公阿嬤前來就診呢?
「平常我們都在台北工作,反正老了不是都會這樣。」
「來醫院每次都要等很久,檢查又要來很多次。」
從中,我們看到兩個問題,
一個是能否早期辨認認知功能退化,
另一個則是流程優化的必要性。


流程改造 從自身做起


認知症評估中,
主要有三大評估需要進行,
通常需要等候時間最長的,
是心理師的認知評估。

目前我們嘗試以病人為中心進行流程設計,
盡可能減少患者前來醫院就醫的次數。
過去,
患者通常需要「四次」或者「五次」就醫來完成認知症評估。
目前,
我們希望患者以「兩次」或者「三次」就醫來完成認知症評估。

就診當天 完成個別化檢查流程


原則上,
醫師會在第一次就診時啟動流程,
團隊會在當天協助安排整個評估流程,
盡可能讓認知評估、影像檢查以及血液檢測在同一天內完成。
也盡可能減少家屬因為帶著家中長輩就診,
造成自身工作上的延誤。



感恩醫院及團隊 以患者為第一優先


團隊能夠提供對於高齡長者如此友善的評估流程,
主要是由於團隊仍在建立初期階段,
評估時間相對可以配合個案來進行調整,
加上醫院以服務高齡長者為第一優先,
才能夠提供如此便捷的服務模式。

如果花蓮鄉親發現家中長輩,
有認知功能退化或者長者失眠、情緒不穩等狀況,
可以考慮轉介我們團隊來協助評估。

AI-based 文獻搜尋引擎 Qinsight (已倒閉)


 作者:許晉譯







【20210924 受邀飛資德公司演講】

在21世紀,

所有東西只要加上AI,

都會讓人覺得很高級,

今天很有榮幸能夠參與

這個AI-based搜尋引擎推廣課程擔任講者。

雖然使用這個搜尋引擎的時間不是很長,

不過他的一些介面設計上,

的確是可以給對於搜尋文獻比較不熟悉的人,

能夠有一個初步的分享能夠進行搜索。

在準備這樣的演講過程中,

也讓我回頭盤點對於這樣新的工具,

到底與舊的搜尋工具到底差異有多少,

而搜尋工具最核心的意義究竟是什麼?

希望今天的分享能帶給大家一些收穫。

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