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2022年12月30日 星期五

倔強 五月天演唱會 近5000天的願望

  作者:許晉譯



差點就忘記 那五千天以前的小小願望

「一定要去聽一場真正的五月天演唱會。」

2009.05.02 五月天來到慈濟大學,從高中就很喜歡五月天的我,當然就想也不想的去了演唱會,那應該是我這輩子第一次參加的演唱會。而這個念頭,其實一直就放在心裡面,畢竟花蓮台北很遠,而且每次五月天的票都是秒殺再秒殺,雖然我有個神人同學Justin Chang,總是能夠搶到五月天的票,但好像總是沒有成行。而我第一場參加的演唱會,居然變成盧廣仲的演唱會,雖然整場我只記得,我咳不停的肺,(那時候應該是得了流感,還不到COVID-19的時候。)

搶票神手也會摃龜的秒殺演唱會


而去年10月,也不知道哪來的突發奇想,突然跟文俞說,我們去看五月天演唱會吧。而,看五月天演唱會最難的,是那個瞬間秒殺的演唱會門票。我那時候心想,過年秒殺的花東火車票,我也是可以順利搶到火車票,這樣的演唱會門票有什麼難的。

那天煞有其事的,自己拿起Mac、Ipad以及Iphone以及訂票,而擔心沒有訂到門票,拜託文俞也加入了搶票的行列。跟過年倒數一樣,看著牆上的時鐘,3、2、1,按,什麼!怎麼卡住了,快速排除問題後,什麼!!沒票了,而且是全部摃龜。

「我訂到了兩張。」

文俞在旁邊說他訂到了門票,於是我們就順利地參加了2022年倒數第二場五月天演唱會。

天氣最爛的一場 卻是印象最深的演唱會


雖然身為到KTV,一定要來一首五月天的五迷,但第一次參加五月天演唱會還真的什麼都不知道,看到外面有那種看起來很酷的LED螢光棒,無腦的就給他買下去了。(還好最後有買。)天氣越來越差,雨一直下,配著寒冷的天氣,都想說,今天真是運氣不好,來了一場一直下雨的演唱會。

說也奇怪,演唱會快要開始的時候,雨勢慢慢就變小了,而演唱會也順利開唱。五月天真的是演唱會之王,有很多細心的巧思都埋在其中,特殊的佈景、音樂與特效的搭配,縱使是那些已經聽到非常熟悉的歌曲,也能夠讓歌迷們非常有新奇感。其中也發生了一件蠢事,剛剛買的螢光棒,
在開場沒多久,就不會亮了,我想說

「怎麼這麼遜,一下子就沒電了。」

還緊急把Type C的充電器拿出來,想說至少一開場沒辦法使用,至少中間的時候還可以High一下,結果,後來,又自己閃了起來,原來是所有人的螢光棒都會被主辦單位給控制。( 真的是鄉下俗到一個爆炸)

倔強,是那場的合唱曲,其中有一段歌詞,我一直很喜歡,

「當,
我和世界不一樣,那就讓我不一樣
堅持對我來說,就是以剛克剛,
我,如果對自己妥協,如果對自己說謊,
即使別人原諒,我也不能原諒。」

謝謝你,五月天,
從20090502到20221230 
終於完成了這個5000天以前的心願。 

2022年9月17日 星期六

許晉譯醫師過去相關新聞報導整理

 作者:許晉譯

甲狀腺低下造成便祕、泡泡眼!醫師:出現6種症狀該檢查甲狀腺

( 訪問 早安健康 2022.11.08)

不寧腿症候群 

( 校稿 聯合報元氣網 2022.08.23)

站起瞬間頭暈目眩? 醫:3族群小心姿勢性低血壓 

( 衛教文章轉載 自由健康網 2021.10.10) 

快速辨別認知症 醫生教從5方面觀察 

( 衛教文章轉載 自由健康網 2021.09.26) 

不打疫苗怕染疫,打了疫苗怕猝死?

( 衛教文章轉載 今周刊 2021.06.28 ) 

無聲的不定時炸彈 腦動脈瘤破裂恐昏迷死亡 

( 衛教文章轉載 自由健康網 2021.02.27 ) 

春遊釀悲劇!駕駛衝進伯朗大道田中,竟是「腦中炸彈」忽然發作 

( 衛教文章改寫 HeHo健康 2020.02.16 ) 

婦人開車衝入稻田 腦動脈瘤破裂惹禍!3種人是高危險群 2項檢查揪病灶 

( 衛教文章改寫 健康2.0 2021.02.17) 

女頭眼痛查出腦動脈瘤 神經介入治療不開顱拆炸彈 

(20202動脈瘤講座報導 自由健康網 2020.12.16)

心房顫動患者中風機率高5倍!

( 2020世界腦中風日講座宣導報導  HeHo健康 2020.10.25) 

胸悶又心悸,心電圖卻無異常?它讓腦中風機率飆5倍 但半數患者未正確治療 

(衛教文章改寫 健康2.0 2020.10.08)


心悸幾分鐘又消失 恐是腦中風未爆彈!每20名長者就有1人「心房顫動」

(衛教文章改寫 健康2.0 2020.09.11)

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2022年3月29日 星期二

台灣實證醫學學會系統性回顧及統合分析心得

 作者:許晉譯




新時代醫師學術起步利器


系統性回顧及統合分析,其實是新時代的醫師,很重要的一個武器,過去研究強調自己收納資料,分析自有資料之後,進一步書寫成文章。但在現在資源十分競爭底下,縱使年輕醫師願意申請經費,要取得穩定的研究經費,其實不是一件容易的事情。一個相對低成本簡單可行的方法,應該是讓年輕醫師能夠學術起飛的一個利器。先求有,證明自己有一定的程度跟努力;再求好,透過取得資源後讓自己在上一層樓。對於經費申請上,其實會更加有說服力。此外,也是一個讓自己體會自己是否適合學術生涯的一個很好的方法。
過去就有聽聞,在搜集過去文獻以提供自己論文在Discussion那個環節的豐富度時,有些醫師會把這樣的內容以及過程,透過 Systematic review  & meta-analysis的方式,讓他成為另外一篇文章。如果能夠做到完整的文獻搜尋,其實也是替實證醫學以及替科學界帶來一個同時兼具整體性和多樣性的文章。

什麼是系統性回顧及統合分析


透過這次的會議,也才真正認識Systematic review  & meta-analysis (SR-MA)這兩個字的真正意思,以前一直覺得這兩個字,是一模一樣的兩個字,是可以彼此替代的。透過楊宗翰醫師所畫的圖示,才清楚知道說,原來Systematic review代表的是一種系統性的搜尋方法,目的是不遺漏任何一筆可以被搜尋到的文獻。而MA代表的是一種統計方法,代表的是把你蒐集到的文獻,集合起來做統計分析。而要使meta-analysis的結果更有說服力以及清晰度,就應該要做好的Systematic review過程。也透過這樣的機會重新認識到實證醫學裡面在評讀文獻所使用的文獻軟體ROB 1.0 (目前有ROB 2.0,但兩者差異不大,且ROB 1.0較符合臨床邏輯) 以及GRADE的操作方式。過去雖然參加實證醫學競賽,但是在比賽那年,才開始流行GRADE的分類方法,幾次透過網路資料想要了解什麼樣是GRADE,但總是覺得自己只有學到皮毛而已,透過邵時傑主任清楚的解析,以及適時的舉例介紹每一個觀念細節,引導聽眾逐步去了解這些內容。其他實證醫學會的講者回饋說,這應該是他聽過GRADE 授課這麼多場裡面,邵時傑主任大概是講的數一數二好的講者了。

更多的細節與陪伴學員


整整兩天的課程裡面,課程的安排上,其實增添了更多細節與內容,可以看出紀景琪理事長與兩位教學主委,郭亮增主任及邵時傑主任的用心。例如,如何去搜尋以及擷取資料,大概是整個SR-MA裡面最重要而且需要花費最多時間的內容,在實證醫學學會的課程裡面,特別被獨立成一個課程來進行講授,授課的吳易澄醫師,對於相關資料擷取的方式經驗十分豐富,內容其實非常繁雜,但是深入淺出的概念傳授,讓初學SR-MA的學員,能夠對於資料擷取的手法,可以有更全面的理解(自己後續在進行資料搜集的過程,才了解到,原來那時候他課堂中講授的內容是如此複雜)。最重要其實有很多時間是在進行互動學習的時間,執行SR-MA的過程中,可能會遇到很多問題,透過案例的學習,讓大家能夠從一個已經整理好的資料,丟入RevMan程式中,逐步把一個SR-MA完成。(現在才知道,原來整理好資料這件事情最困難。)

到底跟新思惟SR-MA課程差在哪裡


去年正好因為醫院支持以及自己的荷包支持,在8天內上了兩場SR-MA的課程。兩個講座其實都非常精彩,都擁有助教去協助你完成一個SR-MA需要的步驟,也都有完整的講授SR-MA的核心概念。而新思惟受限於時間只有一天的關係,需要選擇SR-MA一些重要元素來做討論,有些細節稍微講的就相對少一點,但接受完新思維課程的學員成績仍然有目共睹。實證醫學學會的SR-MA課程,有更多的互動實作時間,有更多關於資料擷取、文獻評讀的內容,這些更多的細節,都是讓文章能夠更上一層樓的動力。如果可以的話,我還是會選擇兩個課程都去參加。那如果要選擇兩者的優先次序的話,我覺得只能根據需求來做選擇,如果想要了解更多細節的人,實證醫學學會的課程,絕對會符合期待。


2021年10月22日 星期五

以病人為中心 打造認知症評估流程

 

作者:許晉譯




檢查排程曠日費時 降低就診意願


認知症患者,
通常不會主動就診,
多半是家屬帶著患者前來看診。
幾次在家屬帶著患者來就診時,
疾病嚴重程度已經相對嚴重,
那時候才被診斷為認知症。

家屬外地工作 患者就診困難


那時候醫療團隊覺得很奇怪,
為什麼要等到病情嚴重時,
才讓阿公阿嬤前來就診呢?
「平常我們都在台北工作,反正老了不是都會這樣。」
「來醫院每次都要等很久,檢查又要來很多次。」
從中,我們看到兩個問題,
一個是能否早期辨認認知功能退化,
另一個則是流程優化的必要性。


流程改造 從自身做起


認知症評估中,
主要有三大評估需要進行,
通常需要等候時間最長的,
是心理師的認知評估。

目前我們嘗試以病人為中心進行流程設計,
盡可能減少患者前來醫院就醫的次數。
過去,
患者通常需要「四次」或者「五次」就醫來完成認知症評估。
目前,
我們希望患者以「兩次」或者「三次」就醫來完成認知症評估。

就診當天 完成個別化檢查流程


原則上,
醫師會在第一次就診時啟動流程,
團隊會在當天協助安排整個評估流程,
盡可能讓認知評估、影像檢查以及血液檢測在同一天內完成。
也盡可能減少家屬因為帶著家中長輩就診,
造成自身工作上的延誤。



感恩醫院及團隊 以患者為第一優先


團隊能夠提供對於高齡長者如此友善的評估流程,
主要是由於團隊仍在建立初期階段,
評估時間相對可以配合個案來進行調整,
加上醫院以服務高齡長者為第一優先,
才能夠提供如此便捷的服務模式。

如果花蓮鄉親發現家中長輩,
有認知功能退化或者長者失眠、情緒不穩等狀況,
可以考慮轉介我們團隊來協助評估。

AI-based 文獻搜尋引擎 Qinsight (已倒閉)


 作者:許晉譯







【20210924 受邀飛資德公司演講】

在21世紀,

所有東西只要加上AI,

都會讓人覺得很高級,

今天很有榮幸能夠參與

這個AI-based搜尋引擎推廣課程擔任講者。

雖然使用這個搜尋引擎的時間不是很長,

不過他的一些介面設計上,

的確是可以給對於搜尋文獻比較不熟悉的人,

能夠有一個初步的分享能夠進行搜索。

在準備這樣的演講過程中,

也讓我回頭盤點對於這樣新的工具,

到底與舊的搜尋工具到底差異有多少,

而搜尋工具最核心的意義究竟是什麼?

希望今天的分享能帶給大家一些收穫。

更多醫師訊息

2021年10月21日 星期四

感謝您,臨走前最後一刻還記得我

作者:許晉譯

FB臉書版: 由此進入




記得上週還在心蓮病房裡面去看您,

原先只是看到您又再一次入院,

順路去看您一下。


那時候的您消瘦非常的多,

兩隻手卻無法自己拿起食物或者杯子,

兩隻手不斷地顫抖,

當我問他說:

『你會不會覺得很困擾。』

他無助的眼神盯著我看,

微微點點頭,用微弱的聲音回答我說

『會。』


身為照顧你快要一年的醫師,

一看就知道您應該是身體又出現新的狀況,

影響腦部而有顫抖情形,

趕緊與心蓮病房的團隊一起討論要怎麼處理。


這週還來不及再一次走到心蓮病房去探視您,

卻接到一個熟悉聲音傳來的電話,

那是他的看護的聲音。

『許醫師,他今天早上離開了。』

其實那個瞬間,

我很難過,因為我來不及去跟他見最後一面。

『他跟我說,一定要跟許醫師說謝謝。』

其實我什麼事情都沒有做,

我只是把我醫師的工作給做好。

是何德何能能夠讓病人在臨終之前,

還記得跟自己說一句感謝。


但這句感謝,

的確給我很多的能量跟鼓勵。

雖然我只是一個菜逼八主治醫師,

感謝願意轉介患者給我的醫界前輩,

感謝每個願意相信我的患者與家屬,

我會盡力照顧好每一個病人。


20210113 撰文

進一步找醫師諮詢

2021年9月22日 星期三