反覆確認病史之後，
看來這樣的事件不只發生過一次，
讓我更加覺得這件事情不太單純。
通常面對一位認知功能減退的患者，
我會先評估患者的認知功能，
是否真的造成客觀上的事件發生，
而不是主觀上的記憶力變差這種描述，
而生活上的事件，
就是一個客觀上的事件指標。
而面對這樣年輕的認知功能減退，
我們通常會先思考有沒有次發性的原因造成，
而維他命B12就是一個醫師會去檢測的一個檢驗項目。
檢驗正常範圍 與生理正常範圍 有時會不同
「您這個檢驗數值，雖然在正常範圍內，
但是因為您有症狀，我還是建議補充維他命B12治療。」
所有的檢查都在實驗室正常範圍內，
唯獨有個數據讓我覺得不放心，
就是維他命B12的數值。
在我們醫院來說，
維他命B12的數值正常值下限為180pg/mL，
不過，
過往的某些研究或者治療指引指出，
如果患者的數值低於300或400pg/mL，
(根據不同文獻有不同建議)
而且有神經學症狀時候，
仍然可以考慮補充維他命B12去進行補充。
而這個患者，
就是落在檢驗正常範圍，
但是可能在生理異常範圍內的狀態。
另外，
就臨床面來進行思考，
認知功能減退的原因，
多半還是以退化性的原因為主，
血管性，也就是腦中風或動脈硬化相關疾病次之，
其實可以逆轉的認知功能減退原因，
約略只佔全部患者中的10-20%左右，
也就是說，
能夠找到可逆原因的認知功能減退，
其實是非常幸運的一件事情。
因此，
我們就給病人維他命B12的補充治療，
然後再觀察患者的狀況是否改善。
症狀在維他命B12補充後 明顯有改善
「燒壞鍋子的狀態，在補充之後，似乎改善了很多。」
幸好，維他命B12的問題，在補充之後，
臨床症狀似乎有改善的情況，
而這位患者也順利從我門診畢業。
而後來有好幾次患者，
都有相似的維他命B12缺乏的時候，
我都會跟患者說這個曾經被我處理的個案，
讓他們有一絲希望，
讓他自己或者他們家長輩的認知功能可以些微進步。
這類患者主要的症狀，
可能是注意力相對比較不集中，
記憶力在測驗底下，
其實多半僅有些微問題而已。
「我爸最近開始會出現燒壞鍋子的情況。」
又來類似主述的病人，希望，
這次又是一個維他命B12缺乏的患者，
可以讓臨床醫師找到可逆轉的失智症原因。
