作者：許晉譯
厲害的老闆 永遠為下一步去佈局
「生吃都不夠了，還想要教別人!?」
20220324，大約距離現在兩年前，
我寫了實證醫學人才培育計畫，
那時候我剛剛接手實證醫學中心大約一年左右，
第一年走的踉踉蹌蹌以外，
還遇到COVID-19，三級警戒，
讓所有教學活動的安排都出現大亂，
而在一切開始逐步恢復正常軌跡時，
那時候我們同時面臨兩個問題。
第一，教學人力不足；
第二，學生動機不一。
是很多醫院推動實證醫學的痛，
師資不足的情況底下，
硬要推動實證醫學，
其實對於師資來說是一個很明顯的消耗，
況且，
同時還面臨學生動機不一的情況，
學生可能還沒教會，
老師就先掛點了。
那時候仔細盤點起來，
醫院的學會認證師資只有兩位，
只能透過有計劃地學習以及外派，
讓師資能夠逐漸累積，
但當時外派條文等等，
讓院內在外派師資時面臨許多阻力，
於是那時候考量人才培育，刻不容緩，
於是那時主動向醫院提出這個人才培育計畫。
總是力挺大家的教學部大老闆，
還是一如往常著支持著願意做事的人，
在他的簽呈回饋意見中，
「唯請教學部落實追縱成效，並期許未來能自行舉辦EBM訓練課程甚至對外開放促進效益。」
陳副說的沒錯，
在教學成本是一定要支出的情況底下，
增加效益永遠是固定支出下應該要考慮的事，
這其實也是在花東要做教學最困難的事情。
當時雖然我們有對外開放課程，
但是其實是因為疫情下，
讓同仁線上參加課程出現的多餘量能，
提供給大家作為學習之用，
當疫情結束後，
大家都回歸實體授課之後，
位處花蓮的我們，
是要如何對外開放促進效益。
雖然我覺得很難，
但我還是一直把這件事情放在心上，
因為我認同老師說的，
促進效益，
是我們需要努力的目標，
也可能是我們位於花東的一個原罪。
使用者付費 初衷是為了保護老師
「 眼睛閃閃發光的學生與只是來打卡的學員，如果你是老師，你想教哪一種學生。」
在醫院裡面辦課程或者辦工作坊，其實跟在學校中完全不同，
學校有責任義務需要去負責學生的課程品質，
但醫院對於員工的能力增長，
是不是有一定的責任義務需要負擔，
在每一間醫院領導風格下，
會有不一樣的做事態度與風格。
而我們醫院，
過往對於實證醫學教育來說，
一直都是採取只要有興趣的人，
都能夠免費參加課程的開放態度，
我覺得這樣的策略其實很好，
可以無差別的讓所有人都可以參加課程，
讓醫院彷彿學校一樣開放以及讓員工進修，
但，
當自己站在教學行政執行者時，
才發現，
這樣的課程舉辦方針，
其實有著潛在的嚴重問題。
這樣無差別的開放課程，
除非在醫院中有許多師資可以進行教學工作，
否則勢必要下降授課人數，
或者只能使用大堂課的授課方式，
才能夠維持課程的一定品質。
但是當人數下降時，
或者單純使用大堂課進行課程時，
對於課程的擴散與推廣，
或者對於課程的效果與效益上，
其實是大打折扣的，
而當時我們面臨最血腥的，
就是課程爆滿，
還有很多人想要上課，
讓教學團隊需要
疲於奔命地在一個月內舉辦第二場的工作坊，
但後來發現，
來的學員要不就臨時不來，
要不就說自己前一天是大夜班，
沒辦法參加完全程，
學生的動機不一致，
以及沒有足夠的師資去負荷課程，
其實是一個環環相扣的一個連鎖問題。
我又大膽的在20220803，
在教學部的行政會議中提出，
希望我們的課程能夠進行收費，
當然我們也提出相對應的配套措施，
讓真的有困難，但還是想要學習的員工，
還是可以透過適當的途徑去進行學習，
感謝當時鈞長支持我們採取課程費用部分負擔的方式，
讓我們能夠對於院內員工進行些許的收費，
除了讓我們能夠降低教學固定成本以外，
也讓講師跟學員更嚴肅去看待每一堂課程，
目前為止，
至少我們覺得執行的狀態還蠻好的。
透過網路線 克服地理限制直通花蓮
「 此前只知道花蓮的山與海很美，沒想到花蓮慈濟的課程內容也如此美好。」
這是學員給我們很大的肯定，也是不斷推動我們精進課程的動力。
而一開始為什麼想做這件事情，
其實也是想要克服固定教學成本的問題，
縱使我們對於院內員工收費，
要完全打平教學成本來說，
還是太困難了，
可能會造成院內員工蠻大的負擔，
於是我們就心想，
有沒有機會保留疫情期間大家熟悉的線上模式，
讓院外的實證同好有機會可以一起參與我們的課程；
而這樣的模式，
也是幫助慈濟醫學系的學生可以透過網路學習，
因為慈濟醫學系五六年級，
有蠻多外放到其他慈濟醫院或者其他醫院的時間，
透過網路，就能夠讓距離不是問題。
為了讓院內院外有類似的體驗，
我們是透過線上實作為實作的核心去進行設計，
從2022.09.24至今，
我們舉辦過6場實體線上混成課程，
讓大家能夠在我們醫院或者在家裡進行課程，
透過助教的陪伴，
去確認課程中的每一個知識點。
越來越多的院外學員，
對我們來說是非常大的肯定，
對於我們的老師來說也是很大的挑戰，
伴隨著越來越進步的教學內容，
這些時間的投入，
老師們都覺得非常甘願，
因為我們的時間投入，
不單單影響到我們醫院或者我們學校的學生，
更是影響到花蓮以外，
全台灣很多對於實證醫學有興趣的人。
最後，
還是謝謝我的大老闆的長遠眼光，
也很開心，
我們似乎慢慢地做成老闆期待的那個樣子。
而能夠正面影響更多的人，
是我自己非常非常喜歡的一件事情。
是我自己非常非常喜歡的一件事情。
